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从 “等赔付” 到 “享服务”:保险公司远程视频理赔的温暖革命

产品资讯
2025-05-08

在保险科技快速发展的今天,理赔服务面临着效率与体验的双重挑战。传统理赔流程繁琐,客户在材料补全和等待审核之间反复周旋,保险公司也深受人力成本攀升和服务响应滞后之困。某集团保险公司互联网短期医疗险业务随着规模扩张,理赔案件量不断增加。尽管简单案件已实现系统自动处理,但高金额和争议案件仍需大量人工介入,导致审核周期长、服务体验难以提升。中关村科金凭借智能视频理赔系统,为该集团保险公司提供了破局之道,通过 “端到端” 全流程智能化升级,化解复杂案件处理难题,重塑高效且有温度的理赔新生态。

中关村科金.png

传统理赔的三重困境

传统理赔流程存在诸多问题,严重影响了客户体验和保险公司运营效率:

  • 流程冗长,客户满意度低:纸质材料反复补件、线下勘验排队等待,理赔周期常以 “周” 为单位,客户焦虑感加剧。银保监会数据显示,理赔时效每延长 1 天,客户投诉率上升 12%。

  • 智能化赋能不足,流程缺失标准化管控:调查、理赔、垫付等核心场景仍困于 “人力密集型” 模式,业务处理缺乏智能核验工具赋能。服务标准因坐席能力波动,导致同一类型案件处理结果及时间均存在差异。

  • 多数据系统,外部团队权限管理存在风险:客户保单及理赔信息分布于多系统,历史理赔记录难以实时调取,服务缺乏连续性。外部团队业务处理需开放多系统权限,存在数据安全与合规风险。

远程音视频理赔解决方案

中关村科金依托 AI大模型能力,深度融合实时音视频交互、人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件 OCR 识别、电子签名存证、ASR 语音识别及 NLP 语义理解等核心技术,为某集团保险公司打造了智能视频理赔系统。该系统构建了业界领先的全流程智能化远程视频服务体系,实现调查、理赔、垫付等场景的线上化、无纸化、智能化处理,为保险行业数字化转型树立了新标杆。

全流程线上重构,人工理赔调查进入 “小时级” 时代

  • 便捷客户端:采用 H5 / 小程序部署方式,客户无需下载 APP,可随时随地发起理赔业务申请。视频面访支持材料直传及电子签名,彻底告别纸质流转,实现即办即结。

  • 智能算法赋能业务处理:音视频集成人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件 OCR 识别、ASR 语音转识别、NLP 语义理解等 AI 引擎,实现秒级多维度身份认证,显著提升身份验证安全性。同时实时解析沟通内容并生成结构化档案,助力案件处理效率提升。

标准化作业引擎,破解服务波动困局

  • 场景化 SOP 库:针对调查、理赔、垫付三大场景构建标准化作业模板,嵌入智能预审规则引擎,实现业务场景标准化。

  • 坐席流程辅助:为坐席提供全流程可视化指引,关键节点完成度实时提醒,面访过程自动生成结构化报告,有效控制人员波动导致的服务标准偏差。

  • 业务完结自检:视频面访记录支持多维度检索与回看,系统自动标记异常节点,方便坐席自检回溯。

多系统数据对接,破解信息分散与权限管理风险

  • 理赔相关数据统一对接:打通核心系统、理赔系统、垫付系统、CRM 等多数据源,统一管理理赔业务办理必要信息,实现历史理赔记录秒级调取。

  • 零风险安全架构:采用国密算法加密传输,实施动态权限管控,对外部团队开放最小化必要权限,操作全程录屏以便回溯审计。

从成本中心到价值枢纽的转型

  • 服务效率革命,理赔时效显著提升:智能算法辅助替代传统人工处理,理赔案件平均处理时效大幅缩短,全流程数字化重构实现 “当日立案、当日结案”,理赔时效显著提升,彻底颠覆传统理赔模式。

  • 运营成本重构,坐席效能大幅提升:标准化作业引擎减少重复沟通,智能动态调配系统优化人力配置,坐席效能显著提升,成功实现服务质量升级与人力成本压缩的双重突破。

  • 体验增值转化,投保转化率明显增长:便捷渠道服务支持将服务响应时效从小时级压缩至分钟级,大幅提升客户整体满意度。通过深度挖掘客户生命周期价值,驱动投保转化率显著增长,充分释放体验经济红利。

未来展望:让理赔回归服务本质

在保险科技时代,远程音视频理赔不仅是技术升级,更是客户经营理念的革新。中关村科金愿携手险企伙伴,以 “极速、极智、极暖” 的服务体验,重塑行业价值链条,让每一笔理赔都成为客户信任的新起点。如果您正在寻找理赔服务升级的 “破局点”,欢迎联系我们获取定制化方案,共同开启寿险数字化服务的新纪元。























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