从"等赔付"到"享服务",远程视频重塑高效有温度的理赔新生态
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保险
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远程视频
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60%
理赔时效提升 -
40%
坐席效能提升 -
95%
数据统一对接率
案例成效
智能算法辅助替代传统人工处理,理赔案件平均处理时效从5个工作日压缩至48小时内,全流程数字化重构实现"当日立案、当日结案",理赔时效提升60%,颠覆传统理赔模式。
标准化作业引擎减少30%重复沟通,智能动态调配系统优化人力配置,坐席效能显著提升40%,服务质量升级与人力成本压缩实现双突破。
便捷渠道服务支持,服务响应时效从小时级压缩至分钟级,提升客户整体满意度。生命周期价值深度挖掘,驱动投保转化率跃升22%,体验经济红利充分释放。
客户介绍
该大型保险股份有限公司的互联网短期医疗险业务规模持续扩张,理赔案件量迅速增长,尽管已实现对简单案件的系统自动处理,但高金额案件与争议案件仍需大量人工介入,导致审核周期长、服务体验难以提升。
客户痛点
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理赔周期长
线下流程繁复,理赔周期长,效率低
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人工服务压力大
流程缺乏标准管控,调查、理赔、垫付等核心场景依赖人工处理
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历史数据难调取
多数据系统孤岛,历史理赔记录难以实时调取
解决方案
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全流程线上重构
构建便捷客户端:客户端采用H5/小程序部署方式,不用下载APP, 客户可随时随地发起理赔业务申请,视频面访支持材料直传及电子签名,彻底告别纸质流转,即办即结。
智能算法赋能业务处理:音视频集成人脸防伪大模型、多模态身份识别、证件OCR识别、ASR语音转识别、NLP语义理解等AI引擎,实现秒级多维度身份认证,显著提升身份验证安全性;同时实时解析沟通内容并生成结构化档案,助力案件处理效率提升。
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标准化作业引擎
场景化SOP库:针对调查、理赔、垫付三大场景构建标准化作业模板,嵌入智能预审规则引擎,实现业务场景标准化。
坐席流程辅助:为坐席提供全流程可视化指引,关键节点完成度实时提醒,面访过程自动生成结构化报告,控制人员波动导致的服务标准偏差。
业务完结自检:视频面访记录支持多维度检索与回看,系统自动标记异常节点,支持坐席自检回溯。
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多系统数据对接
理赔相关数据统一对接:打通核心系统、理赔系统、垫付系统、CRM等多数据源,统一管理理赔业务办理必要信息,历史理赔记录秒级调取。
零风险安全架构:采用国密算法加密传输,实施动态权限管控,外部团队开放最小化必要权限,操作全程录屏方便回溯审计。
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案例成效
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客户介绍
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客户痛点
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解决方案